IVF có được bảo hiểm chi trả không? Quyền lợi và thủ tục bạn cần biết

Làm thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) là hành trình đầy hi vọng nhưng cũng không ít áp lực về tài chính với nhiều cặp đôi hiếm muộn. Một trong những thắc mắc phổ biến nhất là: “IVF có được bảo hiểm chi trả không?” Câu trả lời phụ thuộc vào loại bảo hiểm, mức đóng và chính sách của từng cơ sở y tế. Hãy cùng tìm hiểu chi tiết quyền lợi và thủ tục để tận dụng tối đa hỗ trợ từ bảo hiểm.

1. IVF có được bảo hiểm y tế chi trả không?

Theo quy định hiện hành, Bảo hiểm y tế (BHYT) chưa chi trả toàn bộ chi phí IVF vì đây được xem là dịch vụ hỗ trợ sinh sản, không phải điều trị bệnh lý thông thường. Tuy nhiên, người tham gia BHYT vẫn có thể được chi trả một phần trong các hạng mục liên quan như:

  • Khám và điều trị các bệnh lý gây vô sinh, hiếm muộn (viêm vòi trứng, tắc ống dẫn trứng, rối loạn nội tiết, u xơ tử cung, buồng trứng đa nang...) nếu được chỉ định bởi bác sĩ.

  • Các xét nghiệm, siêu âm, thuốc điều trị nằm trong danh mục được BHYT hỗ trợ.

  • Chi phí nằm viện, theo dõi sức khỏe trong quá trình điều trị bệnh lý nền.

Tóm lại: BHYT không chi trả trực tiếp chi phí thụ tinh ống nghiệm, nhưng vẫn hỗ trợ phần chi phí gián tiếp giúp giảm gánh nặng tài chính.

2. IVF có được bảo hiểm nhân thọ hoặc bảo hiểm sức khỏe chi trả không?

Khác với BHYT, bảo hiểm nhân thọ và bảo hiểm sức khỏe tư nhân có chính sách linh hoạt hơn. Một số gói bảo hiểm cao cấp hiện nay đã có điều khoản chi trả hoặc hỗ trợ chi phí IVF (một phần hoặc trọn gói) nếu người mua đăng ký từ trước và đáp ứng điều kiện.

Các trường hợp có thể được hỗ trợ:

  • Chi phí khám, chẩn đoán nguyên nhân vô sinh.

  • Điều trị nội khoa hoặc phẫu thuật liên quan đến hiếm muộn.

  • Một số công ty bảo hiểm có quyền lợi riêng cho thai kỳ sau IVF, hỗ trợ chi phí sinh nở, chăm sóc mẹ bầu.

Tuy nhiên, hầu hết bảo hiểm tư nhân không chi trả IVF nếu người mua bảo hiểm đã được chẩn đoán vô sinh trước khi ký hợp đồng – vì đây được xem là bệnh lý có sẵn.

3. Quyền lợi cụ thể khi sử dụng bảo hiểm trong quá trình IVF

Loại bảo hiểm Quyền lợi có thể được hưởng Lưu ý quan trọng
Bảo hiểm y tế (BHYT) - Chi trả chi phí khám, điều trị bệnh lý gây vô sinh.
- Hỗ trợ thuốc, xét nghiệm thuộc danh mục BHYT.		 Không chi trả quy trình IVF, chọc trứng, tạo phôi, chuyển phôi.
Bảo hiểm sức khỏe tư nhân - Hỗ trợ chi phí khám, điều trị hiếm muộn.
- Một số gói có hỗ trợ IVF.
- Chi trả chi phí sinh nở sau IVF.		 Phải mua gói cao cấp, thời gian chờ thường 12–24 tháng.
Bảo hiểm nhân thọ có quyền lợi bổ sung - Chi trả chi phí điều trị hiếm muộn theo cam kết hợp đồng.
- Hỗ trợ biến chứng thai kỳ sau IVF.		 Cần đọc kỹ điều khoản loại trừ trước khi ký.

4. Thủ tục hưởng bảo hiểm khi làm IVF

Để được hưởng quyền lợi bảo hiểm khi thực hiện IVF, bạn cần chuẩn bị đầy đủ hồ sơ và thực hiện đúng quy trình:

Với bảo hiểm y tế:

  1. Thăm khám tại cơ sở y tế có hợp đồng BHYT.

  2. Có giấy chuyển tuyến hợp lệ nếu điều trị tại tuyến trên.

  3. Lưu giữ toàn bộ hóa đơn, chứng từ y tế, toa thuốc.

  4. Xác nhận của bác sĩ điều trị về bệnh lý liên quan đến vô sinh (nếu có).

Với bảo hiểm tư nhân:

  1. Liên hệ trước với công ty bảo hiểm để xác nhận phạm vi chi trả.

  2. Cung cấp hồ sơ y tế, chẩn đoán vô sinh, hợp đồng IVF tại bệnh viện.

  3. Gửi hồ sơ bồi thường (bản sao hợp đồng, hóa đơn, phiếu thu, kết quả xét nghiệm).

  4. Nhận thanh toán theo hạn mức hoặc tỉ lệ được quy định trong hợp đồng.

5. Mẹo giúp cặp đôi tối ưu chi phí IVF với bảo hiểm

  • Khám và điều trị sớm các bệnh lý liên quan đến sinh sản bằng BHYT để được hỗ trợ một phần chi phí trước khi làm IVF.

  • Chọn bệnh viện có liên kết bảo hiểm giúp quy trình thanh toán nhanh hơn.

  • Mua bảo hiểm sức khỏe sớm, trước khi có chẩn đoán vô sinh, để đảm bảo quyền lợi sau này.

  • Giữ toàn bộ hóa đơn, hồ sơ y tế để dễ dàng làm thủ tục bồi thường.