1. Vì sao cần điều trị bệnh lý nền trước khi làm IVF?

Trước khi bước vào hành trình thụ tinh trong ống nghiệm (IVF), việc kiểm tra và điều trị các bệnh lý phụ khoa nền là vô cùng quan trọng. Những vấn đề như lạc nội mạc tử cung, u xơ tử cung, polyp nội mạc, viêm nhiễm vùng chậu… nếu không được xử lý kịp thời có thể ảnh hưởng trực tiếp đến khả năng làm tổ của phôi, dẫn đến tỷ lệ thất bại IVF cao hơn.

Bệnh lý nền không chỉ làm thay đổi môi trường tử cung mà còn ảnh hưởng đến chất lượng trứng, quá trình rụng trứng và hormone sinh sản, khiến quá trình IVF gặp nhiều khó khăn hơn.

2. Lạc nội mạc tử cung – “kẻ thù thầm lặng” của phụ nữ hiếm muộn

Lạc nội mạc tử cung (Endometriosis) là tình trạng các tế bào nội mạc phát triển ngoài tử cung, gây viêm, đau và hình thành mô sẹo. Bệnh này ảnh hưởng đến chức năng buồng trứng, ống dẫn trứng và quá trình làm tổ của phôi.

Tác động đến IVF:

  • Giảm chất lượng trứng và phôi.

  • Làm thay đổi nội tiết tố, cản trở quá trình kích trứng.

  • Gây khó khăn trong quá trình cấy phôi vào tử cung.

Hướng điều trị:

  • Điều trị nội khoa (thuốc ức chế hormone, thuốc giảm viêm, giảm đau).

  • Phẫu thuật nội soi bóc ổ lạc nội mạc nếu tổn thương lớn.

  • Theo dõi sát sao trước và trong chu kỳ IVF để điều chỉnh phác đồ phù hợp. Lời khuyên: Với bệnh nhân lạc nội mạc tử cung, bác sĩ thường khuyến nghị điều trị ổn định ít nhất 3–6 tháng trước khi bắt đầu IVF để tăng cơ hội thành công.

3. U xơ tử cung – Khi “khối u lành tính” lại cản trở quá trình cấy phôi

U xơ tử cung (Fibroids) là khối u lành tính phát triển trong hoặc ngoài tử cung. Tùy vào vị trí, kích thước và số lượng, u xơ có thể ảnh hưởng đến khả năng mang thai và làm tổ của phôi.

Ảnh hưởng của u xơ đến IVF:

  • Làm biến dạng buồng tử cung, cản trở sự bám dính của phôi.

  • Gây co bóp tử cung bất thường, dễ dẫn đến sảy thai sớm.

  • Làm thay đổi lưu lượng máu nuôi niêm mạc tử cung.

Phương pháp điều trị:

  • Phẫu thuật bóc u xơ (ưu tiên nội soi để ít xâm lấn, phục hồi nhanh).

  • Điều trị nội tiết nếu u nhỏ, chưa cần phẫu thuật.

  • Theo dõi định kỳ bằng siêu âm và điều chỉnh trước khi tiến hành IVF.

  • Gợi ý: Với u xơ có kích thước >4cm hoặc nằm dưới niêm mạc, nên điều trị triệt để trước IVF để tránh nguy cơ thất bại.

4. Các bệnh lý khác cần lưu ý trước IVF

Ngoài lạc nội mạc tử cung và u xơ, một số bệnh lý khác cũng cần được kiểm tra và điều trị trước khi làm IVF:

  • Polyp nội mạc tử cung: Cần cắt bỏ vì có thể ngăn phôi làm tổ.

  • Viêm nhiễm phụ khoa, viêm vòi trứng: Dễ gây dính, tắc, ảnh hưởng đến phôi thai.

  • Rối loạn tuyến giáp, tiểu đường, béo phì: Cần kiểm soát tốt để đảm bảo môi trường nội tiết ổn định.

5. Khi nào nên làm IVF sau điều trị bệnh lý nền?

Thời điểm thực hiện IVF sau điều trị bệnh lý phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe và phác đồ điều trị. Thông thường:

  • Sau phẫu thuật nội soi, nên nghỉ ngơi 2–3 chu kỳ kinh để tử cung hồi phục.

  • Với các bệnh lý nội tiết, cần điều chỉnh ổn định hormone ít nhất 3 tháng.

  • Khi các chỉ số nội mạc, hormone, và siêu âm tử cung trở về bình thường, bác sĩ mới chỉ định bắt đầu quy trình IVF.